Aislamiento de Escherichia coli productor de toxina Shiga durante un brote de gastroenteritis en un Jardín Maternal de la Ciudad de Mar del Plata / Isolation of Shiga toxin-producing Escherichia coli strains during a gastrointestinal outbreak at a day care center in Mar del Plata City

Entre el 15 de octubre y el 8 de noviembre de 2003 ocurrió un brote de gastroenteritis en un Jardín Maternal de un Hospital de la ciudad de Mar del Plata. Catorce de un total de 80 niños (17,5%), edad promedio 23,6 ± 13,9 meses, presentaron diarrea, y un caso evolucionó a síndrome urémico hemolítico. La madre de uno de los afectados presentó diarrea simultáneamente. No se pudo establecer el origen del brote, pero probablemente la transmisión haya sido fundamentalmente persona a persona. Las prácticas habituales en el lactario del jardín maternal, y las condiciones inadecuadas de infraestructura y hábitos de higiene de la cocina del Hospital fueron señalados como factores de riesgo. En un caso se detectó Escherichia coli productor de toxina Shiga (STEC) O103:H2, y STEC O26:H11 en otro. En el niño infectado por STEC O26:H11, la excreción se extendió por un período de 37 días. La no detección de STEC en aquellos casos en los cuales el intervalo entre el inicio de los síntomas y la toma de muestra fue mayor a 6 días, enfatiza la necesidad de la recolección temprana de especímenes. Las principales conclusiones de este estudio fueron la necesidad de establecer normas óptimas de higiene, informar rápidamente la ocurrencia de casos de gastroenteritis y confirmar la negativización de la excreción del patógeno.

From October 15 to November 8, 2003, a gastrointestinal outbreak occurred at a day care center in a Hospital in Mar del Plata City. Fourteen out of 80 (17.5%) children, mean age 23.6 ± 13.9 months, and the mother of one of them had diarrhea. One case developed hemolytic uremic syndrome. No conclusive evidence of the origin of the outbreak was found, but the epidemic curve suggested person-to-person spread. The usual practices at the place where infant milk formula was prepared at the day care center, together with the inadequate infrastructure conditions and hygiene practices at the kitchen of the hospital, were considered risk factors. One case had Shiga toxin-producing Escherichia coli (STEC) O103:H2 infection and other STEC O26:H11.The duration of shedding for the child with O26:H11 infection was 37 days. In the other symptomatic children, the pathogen was not recovered from fecal samples collected 6 or more days after the onset of the illness. This emphasizes that the collection of early samples is necessary to recover STEC strains. In order to prevent and control enteric diseases in day care facilities the following measures are necessary: optimal hygiene standards, early case reporting, and exclusion of those who remain culture-positive.

Tuberculosis en Pediatría: Hospital Materno Infantil : revisión de 5 años / Tuberculosis in Pediatrics: Maternal-infantile Hospital : review over 5 years

Presentamos una revisión de 5 años sobre los casos de tuberculosis (TBC) infantil registrados en el Hospital Interzonal Especializado Materno Infantil "Victorio Tetamanti" de la ciudad de Mar del Plata, desde enero de 1990 hasta septiembre de 1995. Se analizó la tendencia de la enfermedad, encontrando un incremento superior a lo esperado que coincide con cifras del ámbito de la provincia de Buenos Aires y del país. Se observó que la población afectada presentó 60 por ciento de formas pulmonares moderadas y 40 por ciento de formas graves, correspondiendo un 25 por ciento a formas extrapulmonares. Se registra desde 1993 la asociación de TBC infantil con el VIH, casi todos menores de 12 meses de edad, alcanzando desde entonces y hasta 1995, 10 por ciento del total de casos. Se obtuvo confirmación bacteriológica en el 20,3 por ciento y por histopatología en el 7,6 por ciento, con un índice de certificación diagnóstica del 23,6 por ciento. El índice de abandono de tratamiento fue del 13,9 por ciento. La mayoría de recibía tratamiento en forma autoadministrada. La mortalidad fue del 7,6 por ciento (6 casos), correspondiendo la mitad a niños con SIDA

Cólera: estudio de casos y controles del brote registrado en el departamento El Carmen, provincia de Jujuy / Colera: case studies and controls of the outbreak verified in the El Carmen department of province Jujuy

Ante la aparición de un foco en el Dto. El Carmen de la Pcia. de Jujuy a partir de Diciembre de 1992 el Instituto Nacional de Epidemiología, realizó un estudio de casos y controles a fin de proveer futuras situaciones epidémicas. Para ello se planteó como objetivo determinar la presencia de factores de riesgo vinculados con el agua, alimentos y el saneamiento y valorar su importancia en este brote. Se trabajó en conjunto con las autoridades del Hospital "Arturo Zabala" perteneciente al Area Programática III con cabecera en la Ciudad de Perico, que abarca las localidades de Puerto Viejo, Pampita, El Milagro, Aguas Calientes, Manantiales y Pampa Blanca. Se realizaron 73 encuestas y de las mismas al analizar los principales factores de riesgo surge : - Alta frecuencia de Ingesta de agua de acequia sin potabilizar (37,1 por ciento ), que está en relación a la falta de agua potable en el hogar (22,2 por ciento ) y en el lugar de trabajo (32,2 por ciento ). - Ingesta de frutas (47,9 por ciento ) y de verduras crudas (22,9 por ciento ) productos estos que pueden estar contaminados por el V. cholerae de acuerdo a su manipulación y riesgo. Del análisis estadístico de estos factores de riesgo surge como causa más significativa el consumo de agua de acequia sin potabilizar (O.R.=7,2:X=11,6:P<0,001). Analizando el riesgo atribuible poblacional para agua de acequia sin potabilizar nos indica que eliminando este factor, se podría disminuir la posibilidad de enfermar de cólera en un 70 por ciento aproximadamente, en el área estudiada. Esto reafirma que trabajando sobre los tres pilares fundamentales para el control y erradicación del cólera : calidad de agua, saneamineto del medio y educación para la salud, es posible el control de esta enfermedad